Tokuda

НАМАЛЕНИЕ НА СЛУХА

Функция на нормалното ухо

Ухото се разделя на три части: външно, средно и вътрешно ухо. Външното ухо събира и насочва звука, механизмът в средното ухо трансформира звука, а вътрешното ухо приема звука.

Звуковите вълни предизвикват вибрации на тъпанчето, които се предават посредством слуховите костици на средното ухо към течността във вътрешното ухо. Костиците на средното ухо (чукче, наковалня и стреме) превръщат звуковите вибрации на въздуха във вибрации на течността във вътрешното ухо. Вълните на тази течност стимулират много фини нервни окончания на слуховия нерв и електричните импулси в нерва се предават на мозъка, където се интерпретират като разбираем звук.

Видове увреждане на слуха

Външното и средното ухо провеждат звука, а вътрешното го приема. Ако има някакво увреждане на външното или средното ухо се развива проводно намаление на слуха, а ако проблема е във вътрешното ухо глухотата е приемна.
Причините за проводно намаление на слуха са перфорация на тъпанчевата мембрана , възпалетелни процеси на външно и средно ухо  и тн .
При децата най-честата причина за намаление на слуха е хроничното серо-мукозно въспаление на средното ухо. Причините за това възпаление са : дисфункция на Евстахиевата търба  и на второ място органично увреждане на тубарната пропускливост от механични причини в епифарингеалната кухина.
 

СЕРО-МУКОЗНО ВЪСПАЛЕНИЕ НА СРЕДНОТО УХО

Хроничната инсуфициенция на тръбите възниква при продължителна обтурация със смущение в нормалната вентилационна фунция клинично проявяваща се с намаление на слуха от проводен тип
Симптоматично се изявява с оплакване от натиск и тежест в ухото ,чувство за пълнота в ухото,значително намаляване на слуха , едностранни или двустранни шумове,особено при прозяване , кихане .Болката или е минимална или липсва .
Лечението е консервативно или при неуспех оперативно .Оперативните интервенции при деца се провеждат под обща анестезия ,а при възрастни под локална . Оперативното лечение включва саниране на процесите в епифаринкса (аденоидектомия, реаденотомия), парцентеза и тимпаностомия (поставяне на вентилационни тъбички „макарички.)
Аденоидектомията поподробно е описана в раздел хронични болести на тонзили и аденоиди.

ПАРАЦЕНТЕЗА И ТИМПАНОСТОМИЯ

Парацентезата и тимпаностомията се извършват само от УНГ специалист. Анестезията при децата е обща а при възрастните локална. Извършва се инцизия на тимпаналната мембрана ,аспирира се излива от средното ухо и при необходимост се поставя вентилационна търбичка „макаричка“ ( Grommet) която седи най-малко 6 месеца до отзвучаване на хроничното възпаление в назофаринкса. В повечето случаи след отшумяването на възпалителните процеси макаричката отпада сама и тимпаналната мембрана зараства напълно без да се налага допълнителни оперативни интервенции .

ТИМПАНОПЛАСТИКА

При нарушаване на целоста на тъпанчевата мембрана независимо от какъв произход (травматичен или от хронично възпаление на средното ухо ) се налага извършването на тимпанопластика.Целта на тимпанопластиката е е да се възтанови целоста на слуховата верига и да се затвори дефекта на тъпанчевата мембрана.Тя се извършва най-често няколко месеца след санирането на ухото когато няма данни за течение от ухото и възпалителни процеси. Операцията се провежда под обща или локална анестезия.